腎臓内科

概要

腎臓内科は､リウマチ･膠原病内科と密接な関係を保ちながら、各種腎疾患および高血圧疾患の診療にあたっています。慢性腎臓病の病診連携から、糸球体腎炎､ネフローゼ症候群､糖尿病性腎症、膠原病に伴う腎障害、急速進行性腎炎などの各種糸球体疾患診療、慢性腎不全、急性腎不全などの血液浄化治療、維持透析患者のアクセス管理など、移植治療以外の腎臓病診療を当院で完結できることを目標としています。

人工腎センターでは透析ベッド40床を有し、月曜日･水曜日･金曜日は2部体制で維持透析治療を行っており（夜間透析はありません）、CAPDの管理も行っています。維持透析専門施設である喜多町診療所と病診連携を緊密にしています。

また当院は救命救急センターを併設していることから､急性腎不全､薬物中毒､多臓器不全等の救急患者の血液浄化療法や、さらに他の透析施設から手術や治療のための転院を積極的に多数受け入れています。
日本腎臓学会認定施設､日本透析医学会認定施設、日本高血圧学会認定施設

ご挨拶

中越地区の基幹病院として、エビデンスに基づいた標準医療を提供できるよう心掛けるとともに、先進的な治療にも積極的に取り組んできました。新潟大学からの出張医2名とともにチームで診療にあたっています。

特色・方針

病態を正確に把握することに努め、その患者さんに最もふさわしい治療は何かを考えながら診療にあたっています。腎生検も積極的に行い、正確な診断を心がけています。

また、保存期腎臓病教室も定期的に開催し、さらに腎臓外来での減塩・タンパク制限などの食事指導にも力をいれています。

リウマチ・膠原病内科

概要

全身性エリテマトーデス、シェーグレン病、全身性硬化症（強皮症）などの膠原病、顕微鏡的多発血管炎、多発血管炎性肉芽腫症、巨細胞性動脈炎などの血管炎、関節リウマチを中心とするリウマチ性疾患についてリウマチ・膠原病の専門医が中心となって診療しています。
膠原病や血管炎では腎病変を有することが多く、腎臓内科と一体となって診療に当たっています。
関節リウマチについては内科と整形外科のリウマチ専門医が合同でリウマチセンターを開設し、看護師、薬剤師、療法士、事務員と共に総合的な診療を心掛けています。
当院は日本リウマチ学会の教育施設です。
→リウマチセンターへ

ご挨拶

膠原病は、根本的な原因は不明ですが、多くの場合、何かのきっかけで免疫のバランスがくずれ、本来、外敵をやっつけるはずの免疫が自分自身の臓器を攻撃してしまう、いわゆる自己免疫的な機序により発症してくると考えられています。原因不明の病気で、根本的な治療薬はまだありませんが、近年、効果の高い薬が続々と出てきており、進歩の著しい分野です。決して不治の病ではありませんし、普通の日常生活を送れるように、というのが私たちの目標です。
当科では膠原病、関節リウマチの専門医（日本リウマチ学会リウマチ専門医）を中心に、腎臓内科の医師、新潟大学腎・膠原病内科からの出張医からなるチームで、膠原病・関節リウマチ全般にわたり、個々の患者さんの状態に合わせた最適な治療を考えています。
リウマチ・膠原病診療ではこれまでの診療情報がとても重要ですので、紹介状とともに受診されることをお勧めします。

特色・方針

リウマチ・膠原病専門医ならびに各科専門医が常勤し、かつ救急救命センターや感染症病棟も備えている総合病院ですので、リウマチ・膠原病のどのような病態にもいつでも対応できます。科学的根拠に基づき、個々の患者さんの症状、合併症、社会的背景などを考慮して総合的に治療方針を立てています。関節リウマチはメトトレキサートを中心とした従来型の抗リウマチ薬に加え、より効果の高い生物学的製剤、ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬などの新規治療薬を積極的に取り入れています。なお中越地区のリウマチセンターとして周辺の開業医の先生方との病診連携にも力を入れています。

腎臓内科

対象疾患について

糸球体腎炎（慢性・急性）、ネフローゼ症候群、糖尿病性腎症、急速進行性腎炎症候群、血管炎症候群、多発性嚢胞腎、慢性腎不全、急性腎障害、高血圧症、電解質異常・酸塩基障害など

診療実績

（対象期間：2025年1月1日～12月31日）

リウマチ・膠原病内科

対象疾患について

主なものについて説明します。
各々の疾患の詳細についてはリウマチ情報センターHPをご覧ください。

関節リウマチ

有効性の高い薬剤が次々出てきており、早期に診断、治療を行えば進行を予防することができるようになってきました。またすでに関節破壊が進行した方でもその破壊の進行を遅らせたり、手術によって機能を取り戻したりできるようになってきています。内科と整形外科両方の専門医が常勤しておりますのでいろいろな方面から治療を考えていきます。

全身性エリテマトーデス

若い女性に好発し、発熱、関節痛、皮疹、尿異常などで発見されることが多い疾患です。ステロイドや免疫抑制薬、生物学的製剤の治療が中心となり、継続的な診療が必要ですが、通常の生活を送ることは十分可能な疾患です。妊娠、出産の相談にも応じています。

シェーグレン病

唾液腺や涙腺に慢性の炎症がおこり、いわゆるドライアイ、ドライマウスをきたす中年の女性に好発する疾患です。乾燥症状については対症的治療が中心となりますが、腺外症状がおきた場合はステロイドなどの治療が必要になります。眼科、耳鼻科、歯科等各科と連携して治療にあたります。

全身性硬化症（強皮症）

手指をはじめとした皮膚が硬くなり、内臓にもいろいろな病変が出てくる可能性のある疾患で、膠原病の中でも治療の難しい病態です。病型によって合併症のでるリスクなどに差がでてきますのでまずは正しく診断を行い、病状にあわせた治療、検査計画をすすめていきます。

血管炎

血管の壁に炎症が起こってくる疾患で、障害される血管の太さや臓器により、高安動脈炎、巨細胞性動脈炎、結節性多発動脈炎、顕微鏡的多発血管炎、多発血管炎性肉芽腫症、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症等種々の疾患に分かれます。重要な臓器に出血や血管がつまる虚血の症状がおこることがあり、正しく診断して早期にきっちりと病気の活動性をおさえなければいけません。画像検査、組織検査などを迅速にすすめ、種々の治療薬を駆使していきます。

ベーチェット病

繰り返す口腔内アフタ、眼症状、皮膚症状、外陰部潰瘍を主徴とする疾患です。まれに腸管、血管、神経にも病変がおこることがあります。眼科、皮膚科、消化器内科などと連携して病型に応じて種々の薬剤を使い分けていきます。

IgG4関連疾患

膠原病には含まれませんが、新たな疾患として注目されている病態です。原因は不明ですが、血清のIgG4という値が上昇し、いろいろな臓器が腫れることで発見されます。傷害臓器としては唾液腺、涙腺、リンパ節、膵臓、腎臓、大動脈周囲などの頻度が高いです。ステロイドがよく効きますが、必ずしも治療が必要でない方もいらっしゃいます。またこれに似た別の疾患も多いため診断が難しいこともしばしばです。当科ではこの疾患の発見当初から診断、治療にかかわってきており、患者さんの状態に合わせた治療を提供していきます。

その他

混合性結合組織病、リウマチ性多発筋痛症、成人発症スチル病、抗リン脂質抗体症候群、強直性脊椎炎、再発性多発軟骨炎、反応性関節炎、自己炎症性疾患など種々の疾患の診療を行っております。なお、筋炎（皮膚筋炎、多発筋炎）につきましては当科でも診療いたしますが、症状に合わせて神経内科、皮膚科、呼吸器内科が主に担当する場合もございます。

診療実績

日本リウマチ学会教育施設に認定されている病院として周辺医療機関より非常に多くのご紹介をいただいております。
関節リウマチについてはリウマチセンターで整形系と内科系リウマチ医、看護師、薬剤師が一緒になって約2,000人の患者様を診療しています。
生物学的製剤、JAK阻害薬は関節リウマチを中心に、血管炎、全身性エリテマトーデスなどに対して2026年3月までに約2,230件導入してきました。
2025年度の入院診療は、延べ192名（全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、各種血管炎、筋炎、全身性硬化症（強皮症）、リウマチ性多発筋痛症、成人発症スチル病、ベーチェット病、IgG4関連疾患、自己炎症性疾患等）でした。

腎臓内科

外来担当医表

リウマチ・膠原病内科

外来担当医表